Un caso di laminite cronica

Le linee tracciate in questo gruppo di fotografie sono approssimative. Voglio solo darvi un'idea, non dirvi che un certo piede dev'essere pareggiato precisamente secondo le linee che ho tracciato.

La proprietaria di un pony mi aveva scritto dall'Australia "Spero che lei possa consigliarmi riguardo ai piedi della mia pony. Sono stati pareggiati da un maniscalco ad intervalli da 6 a 8 settimane negli ultimi due anni, da quando lo possiedo; erano veramente in pessimo stato quando l'ho acquistata"

Dalle foto, è chiaro che la pony era affetto da laminite cronica, che nessuno aveva riconosciuto la malattia e che non era stato fatto nulla per riabilitare i suoi piedi. I pony pesano così poco rispetto ai cavalli, che possono aver molto meno dolore e talora non mostrare neanche il quadro della "posizione laminitica" con gli anteriori spinti in avanti. Questa pony si muoveva senza l'estremo dolore che ci si aspetterebbe dalle foto. Molti pony hanno piedi così, a causa di pareggi non eseguiti affatto o eseguiti raramente, e perché né i proprietari, né i maniscalchi si accorgono che soffrono di laminite.

Ho marcato le foto, mostrando alla proprietaria cosa fare per iniziare a riabilitare il piede. Poiché era completamente digiuna sull'argomento, è stata cauta e ha evitato di fare troppo all'inizio. Mi ha mandato ulteriori fotografie dopo il suo primo pareggio, e di nuovo ho tracciato le linee per indicare cosa avrebbe dovuto fare di seguito.

Userò queste immagini per puntualizzare alcuni dei segni più importanti della laminite cronica. Vi mostrerò come pareggiare un piede laminitico per renderlo immediatamente più confortevole e per avviarlo alla riabilitazione completa. Spero che vedendo tutte le foto insieme avrete una comprensione tridimensionale più precisa di come si deve affrontare uno zoccolo laminitico. 
 

	Questo è la pony con la bambina di 9 anni della proprietaria. E' una pony di piccola taglia. Questa foto è stata scattata recentemente, dopo quattro mesi di pareggio riabilitativo.
	Questa pony soffriva di laminite cronica. Tutti e quattro i piedi avevano all'incirca questo aspetto.  Nessuno aveva saputo pareggiarla quando la laminite si era manifestata per la prima volta. Molti tentano di sistemare l'esterno del piede, senza una piena comprensione di cosa sta avvenendo all'interno. La punta è estremamente slargata in avanti, e i talloni sono cresciuti più rapidamente della punta. Notate come le linee della crescita sono più affollate nella punta, a causa della pressione della muraglia sulla corona, che ne ostacola la crescita. La freccia indica una caratteristica "bozza laminitica" proprio sopra la linea del pelo. La bozza corrisponde all'articolazione P2 - P3 (seconda - terza falange) flessa a causa della rotazione dell'osso triangolare. Un'immagine Rx (di un altro cavallo) nella pagina Laminite mostra la flessione dell'articolazione. La linea lungo la punta mostra dove sarà la muraglia quando la pony avrà ricostruito il "nuovo piede" attorno all'attuale posizione del triangolare ruotato. Possiamo "vedere" la direzione della nuova linea della punta seguendo la direzione della muraglia immediatamente sotto la linea del pelo. L'eccesso di muraglia davanti alla linea della punta è uno slargamento (ossia, la muraglia è stata allontanata dal triangolare e la linea bianca si è separata) e come tale dev'essere trattato nel pareggio. La linea di base mostra dove sarà la pianta del piede quando avremo pareggiato i talloni in modo da riportare a livello ("parallelo al suolo)  il triangolare. Noi NON pareggeremo effettivamente il piede in base a queste linee; servono solo per dare un'idea.
	Ho aggiunto uno schizzo del triangolare nella sua attuale posizione ruotata. Questo vi dà un'idea più precisa di come possiamo costruire "un nuovo piede" attorno all'osso. Il trattamento veterinario standard è di usare ferri speciali per tentare di riportare il triangolare nella sua posizione precedente -- cosa impossibile, una volta che la linea bianca si è separata. Le lamine non si riattaccano.
	La stessa foto, inclinata in modo da rendere orizzontale la linea di base. Potete vedere dove sarà il "nuovo piede", fra circa 8 mesi.
	Le linee rosa mostrano cosa faremo effettivamente. Dobbiamo conservare la maggior parte possibile della muraglia della punta, per conservare la robustezza complessiva della capsula dello zoccolo, e per proteggere il triangolare. Quindi, invece di eliminare tutto lo slargamento che sporge in avanti dalla linea, noi facciamo un taglio verticale per far indietreggiare la punta. Questo migliora drammaticamente il benessere della pony, senza compromettere la solidità dello zoccolo. Dobbiamo accorciare i talloni e costruire una nuova base del piede, ma dobbiamo anche conservare la protezione costituita dalla suola della punta, dove il triangolare è ruotato in basso all'interno della suola e potrebbe perforarla. Per cui noi accorciamo i talloni ma non tocchiamo la punta dal fondo dello zoccolo. Pareggiamo i talloni più a fondo possibile, filo a livello della suola all'angolo di inflessione. La nuova base si assottiglierà in avanti e terminerà un po' dietro della punta del fettone (vedi le immagini sulla pagina Laminite).
	Su l piede destro, ho di nuovo disegnalo la posizione del "nuovo piede". Ho anche rappresentato l'attuale posizione ruotata del triangolare. Potete imparare a "vedere" dov'è il triangolare ruotato, e quindi come pareggiare un piede laminitico. La linea della punta prosegue in basso nella stessa direzione della nuova muraglia proprio sotto la linea del pelo. La linea di base inizia dove la linea della punta tocca il suolo, e termina all'indietro in corrispondenza del tallone accorciato. Notate che la lunghezza corretta del tallone, in un pony, "sembra" maggiore che in un cavallo di taglia normale -- questo rende il piede maggiormente verticale. Il triangolare di un pony ha la stessa altezza di quello di un cavallo, ma non è altrettanto largo. Quindi l'altezza del tallone di un pony è all'incirca quella del tallone di un cavallo .
	Una veduta dei talloni. Potete osservare la loro estrema lunghezza. C'è da eliminare una gran quantità di tallone, di barre e di fettone in eccesso. La freccia mostra la fessura corrispondente al punto dove i talloni si sono contratti a causa delle forze di leva esercitate dallo slargamento della punta. Una volta arretrata la punta, i talloni potranno allargarsi man mano che il piede si rimodellerà. La linea mostra approssimativamente quanto si devono accorciare i talloni. Notate la muraglia verticale; è stata compressa dalle forze di leva dalla punta sporgente in avanti.  Guardate l'immagine Photo Gallery #20 per fare il confronto con un  piede di pony sano, conico.
	Vista della suola, con alcuni punti di riferimento. La freccia rosa indica l'attuale posizione della punta del fettone, che si è spostata in avanti con il resto del piede. Se pareggiamo accuratamente il fettone cresciuto in avanti, l'attuale punto di congiunzione fra il fettone e la suola avrà all'incirca la posizione della freccia rosa. Arriverete a un punto preciso in cui il materiale grigiastro del fettone incontra il materiale della suola (avorio o grigio scuro). Questo vi dà un'indicazione più precisa della posizione ideale dell'intera base del piede. Le tracce bianche sui talloni mostrano di quanto questi  vanno accorciati. La lunghezza appropriata del tallone sarà indicata dal livello della suola all'angolo di inflessione, dopo che tutto il materiale  gessoso sarà stato eliminato. La freccia bianca sul lato del piede vi mostra quanto la separazione della linea bianca si è estesa all'indietro verso i quarti; potete osservare una rottura dall'aspetto sporco fra la muraglia e la suola. La freccia bianca alla punta indica un notevole allargamento della linea bianca, di colorito scuro. Questo materiale è morbido come legno marcio. Non è vitale, e non ha alcuna sensibilità; possiamo  tagliarlo senza fare alcun male al cavallo. la linea verde mostra dove cadrà il contorno del piede dopo che avremo rimosso lo slargamento della punta con un taglio verticale, usando la raspa o le tenaglie. Il pony starà migliorerà drammaticamente dopo questa operazione. E' la prima cosa che facciamo su un cavallo laminitico; anche i talloni possono aspettare il giorno successivo, se il cavallo è troppo stanco per continuare.
	Ho schizzato la "nuova" silhouette del piede, dopo che la punta sarà stata arretrata e i talloni accorciati. Si tratta di una silhouette provvisoria; cambierà dopo i prossimi pareggi, man mano che il piede si rimodellerà dall'interno.- I talloni si allargheranno quando la punta slargata sarà arretrata. Diventerà possibile asportare ancora più slargamento della punta.
	Per aiutarvi a "vedere" in che direzione andiamo, ho evidenziato l'attuale contorno del piede in giallo, e il "nuovo piede" in verde. Notate che il contorno giallo è ovale, mentre quello verde è più rotondo. Anche il contorno verde è comunque ovale, e richiederà che la punta sia gradatamente arretrata. Tempo un anno da questo momento, ci aspettiamo di ottenere un piede rotondo. Notate quanto il contorno in giallo è spostato in avanti, rispetto alla gamba. E'  molto difficile stare in equilibrio con sicurezza su una base così spostata in avanti.

Sotto, le foto dopo il "prima pareggio" della proprietaria. Non ha esperienza. ed è stata molto prudente, non volendo danneggiare il pony facendo troppo. 
 

	La proprietaria ha fatto un ottimo lavoro nell'accorciare i talloni e nel dare alla pony una nuova base (una superficie piana su cui stare piazzato); potrà stare in piedi molto più facilmente. I talloni sono stati abbassati finchè la raspa ha cominciato a toccare la suola negli angoli di inflessione, dopo aver grattato via tutto il materiale gessoso, costituito da suola in via di esfoliazione, nell'area dei talloni. Questo fornisce al triangolare una posizione livellata (parallela al terreno). I segni bianchi indicano dove i talloni arriverebbero accorciandoli ancora un po' (giudicando dalla foto laterale). Ho disegnato due linee curve. La prima, più vicina alla punta, è l'attuale margine della suola. La proprietaria ha arretrato un  pochino la punta, ma c'è ancora un bel po' di slargamento da rimuovere. Questa linea, in corrispondenza del margine della suola spinta in avanti, è un punto di riferimento ragionevole per chi vuol essere cauto. La curva interna rappresenta il margine del piede a fine riabilitazione -- un contorno ben rotondo. Probabilmente diventerà ancora più rotondo con il rimodellamento del piede. Un punto fondamentale che voglio chiarire è che tutta la punta che oltrepassa questo limite rotondo dello zoccolo continua a causare slargamento della muraglia che cresce dalla corono (è doloroso per il cavallo; uno slargamento è come un'unghia spinta lontano dal suo letto). Non vogliamo metterci mesi e mesi ad asportare lo slargamento della punta, perché quesito mesi sono persi nella crescita del "nuovo piede". Fintanto che la punta oltrepasserà questa linea, la nuova muraglia si slargherà nuovamente e non si avrà una buona connessione della linea bianca .
	La proprietaria ha accorciato a regola d'arte i talloni dando al piede una base d'appoggio piana, su cui è comodo stare diritto. Ha anche arretrato un po' la punta. La nuova base rende più chiara l'entità dello slargamento della punta (ossia, quanto il triangolare sia ruotato). Ho tracciato una linea bianca che indica la direzione della crescita della nuova muraglia. Spero che questa linea vi aiuterà a visualizzare la forma dello zoccolo, come apparirà alla fine della riabilitazione. In nero, ho indicato il punto dove potete eseguire un taglio verticale là dove la linea bianca raggiunge il terreno. Le linee tratteggiate mostrano il taglio verticale arrotondato fino al quarti. Tutto quello che sta davanti al taglio verticale dovrebbe essere asportato. Fatto questo, la pony sarà molto più a suo agio.
	Questa è una fotografia frontale dello zoccolo prima del primo pareggio. Notate quanto i lati della muraglia siano verticali. Confrontate con l'immagine in Photo Gallery #20c, che mostra il piede di un pony sano, di forma conica. Le due linee in alto seguono gli anelli della crescita della muraglia della punta. Potete osservare quanto la crescita sia  ostacolata sulla parte anteriore della muraglia. La linea in basso indica il punto dove la proprietaria si è fermata nel primo pareggio.
	Visione frontale dopo il primo pareggio. Le frecce indicano alcuni punti di riferimento. Freccia in alto, lo strato esterno (pigmentato) della muraglia. Freccia intermedia, lo strato interno della muraglia, non pigmentato, chiamata "water line". Questo strato è molto robusto e sopporta bene gli urti; è lo strato su sui il cavallo cammina, quando lo strato esterno è consumato o è stato pareggiato realizzando il mustang roll (vedi fotografie dei piedi dei mustang nella pagina Forma dello Zoccolo). La freccia in basso indica la "linea bianca", giallastra. Potete riconoscere le lamine, a striscioline. E' molto larga, perché si è fortemente stirata durante lo slargamento della punta e il suo allontanamento dal triangolare.

Ecco le foto prese dopo circa quattro mesi, quando erano stati fatti otto pareggi a distanza di due settimane.  

La punta è molto meno slargata. C'è una buona connessione della linea bianca che che sta estendendosi in basso lungo la muraglia. Seguendo il nuovo angolo della punta, osservate che c'è ancora un certo slargamento della punta, che continua a spingere la muraglia verso l'alto, contro la corona. Questo rallenta la crescita della muraglia; le linee tratteggiate su alcuni anelli di crescita mostrano che la punta sta ancora crescendo più lentamente dei talloni.  E' normale che i talloni di un pony sembrino più altri di quelli di un cavallo, ma mi sembra che potrebbero essere ancora accorciati un pochino (linea di base). E' importante controllare la crescita più veloce dei talloni. Se permettete ai talloni di allungarsi, cadrete in una condizione di "piede a mazza" che faciliterà un ulteriore slargamento della punta. La freccia nera indica la "bozza laminitica" in corrispondenza dell'articolazione P2-P3. E' diminuita rispetto alla condizione iniziale, ma ci ricorda che il traingolare è ancora un po' ruotato.

Dalla suola appare un miglioramento drammatico. Il piede è molto più vicino alla sua forma ideale. Ho tracciato un segno là dove penso si collocherebe la punta del fettone, se la proprietaria asportasse una fetta di fettone in eccesso. Il punto dobe il tessuto  del fettone si congoiunge alla suola è una guida importante per giudicare le proporzioni dello zoccolo. Ho marcato i talloni per mostrare che possono essere ancora accorciati un po'. Notate che il fettone si è allargato un pochino e che adesso ha una fessura centrale. La linea curva mostra lo slargamento della punta che può essere eliminato. fatto questo, verrà rimosa la pressione della muraglia sulla corona e la punta potrà crescere più veloce e senza slargarsi di nuovo. Il materiale scuto giallo-brunastro davanti alla curva della punta è la linea bianca distesa. Ci aspettiamo di trovarla lì perché la vista di lato dimostra che c'è ancora slargamento della punta.

La proprietaria della pony sta facendo un ottimo lavoro di riabilitazione su questi piedi. Riferisce che la pony si muove molto meglio. Mi aspetto che fra altri 6 mesi i piedi saranno in condizioni eccellenti.

Spero che voi possiate:

• riconoscere un piede affetto da laminite cronica
• "vedere" la posizione ruotata dell'osso triangolare all'interno del piede deformato
• capire come pareggiare un piede laminitico, per riabilitarlo completamente.

Non è necessario pareggiare così cautamente come ha fatto la proprietaria di questa pony. Potete migliorare notevolmente il benessere di un cavallo laminitico fin dal primo pareggio, arretrando la punta almeno fino al margine della suola.

Se non riesce a darvi i piedi, pareggiate su un fondo morbido raspando verso il basso dentro la lettiera. Sentendosi meglio, potrebbe essere in grado di darvi brevemente i piedi per permettervi di pareggiare i talloni. Altrimenti, potete lavorare sui talloni il giorno successivo.

Per un cavallo o un pony più grande, potete applicare delle solette nei primi due - tre giorni per farlo stare meglio (vedere la pagina Laminite)

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